___________________________________
        (наименование должности, инициалы, фамилия 
____________________________________
                           представителя нанимателя)
от__________________________________
 (наименование должности, структурное подразделение ____________________________________
 исполнительного органа государственной власти Курской
____________________________________
                    области, Ф.И.О. гражданского служащего)	

Уведомление
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27.07.2004 № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» уведомляю Вас о том, что я намерен(а) в свободное от государственной гражданской службы Курской области время выполнять иную оплачиваемую работу:
________________________________________________________________
 (указать сведения о деятельности, которую собирается осуществлять государственный гражданский
________________________________________________________________
служащий Курской области (место работы, должность, должностные обязанности), предполагаемую дату
________________________________________________________________
начала выполнения соответствующей работы, срок, в течение которого будет осуществляться
________________________________________________________________
соответствующая деятельность, иное).

Выполнение указанной работы не повлечет за собой конфликта интересов.
При выполнении данной работы обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации».

_______________________________________
                                                                                       (личная подпись гражданского служащего, дата)

(постановление Губернатора Курской области от 18.02.2011 г. № 52-пг)